정의

트레포네마 매독균(Treponema pallidum) 감염에 의해 발생하는 성기 및 전신질환

임상적 특징

• 전파경로 : 성접촉, 수직감염, 혈액을 통한 감염으로 전파됨
• 잠복기 : 10일 내지 3개월, 평균3주
• 임상증상
  • 1기매독 : 경성하감(chancre)이 특징적 병변으로, 균이 침입한 부위에 통증이 없는 구진이나 궤양이 발생하여 2주내지 6주 후에 자연소실 됨
  • 2기매독
    • 감염 6주 내지 6개월 후에 발생함
    • 열, 두통, 권태감, 피부병변(반점, 구진, 농포성 매독진, 편평콘딜롬), 림프절종대 등을 보임
  • 3기매독
    • 고무종(gumma) : 피부, 뼈, 간등을 침범함
    • 심혈관매독 : 주로 상행 대동맥을 침범함
    • 신경매독 : 무증상 매독, 뇌막혈관 매독, 척수로, 진행마비 등을 보임
  • 잠복매독 : 임상소견이 없는 매독
    • 조기 잠복 매독 : 감염후 1년 이내의 시기로 감염성이 높음
    • 후기 잠복 매독 : 감염후 1년이 지난 시기임
  • 선천성매독
    • 대개 임신4개월 후에 감염이 발생함
    • 조기 선천성 매독 : 생후2년 내에 발병하며, 성인의 2기 매독과 비슷한 양상을 보임
    • 후기 선천성 매독 : 생후2년 후에 발병하며 Hutchinson치아, 간질성 결막염, 군도 정강이(saber shins)등을 보임

검사방법

현미경 진단법

암시야 현미경으로 환부에서 매독균을 관찰하거나 검체를 슬라이드에 고정 후 매독균의 항체가 붙어 있는 형광체를 이용하여 관찰

혈청학적 진단법

매독균에 감염되었을 때 나타나는 항원항체 반응에서 생긴 항체를 검출하여 간접적으로 감염을 진단하는 방법

• 비매독항원시험법 : 대표적인 방법으로 VDRL(Venereal disease research Laboratory)과 RPR(Rapid plasma reagin)법이 있으며 선별검사와 치료효과 판정에 유용
• 매독항원시험법 : 매독균을 항원으로 사용하며 대표적인 방법으로 TPHA와 FTA- ABS(fluorescent treponemal antibody absorption)가 있으며 확진에 유용

진단기준

다음에 해당되는 경우 매독으로 진단

• 피부 병변에서 암시야 현미경 또는 직접면역형광항체법으로 관찰하여 매독균의 존재를 확인한 경우
• 문진 및 임상증상에 부합하며 혈청학적 진단에서 양성인 경우

관련 조치 사항

• 혈청학적 진단법에 의한 양성의 경우 매독정량 검사치를 기록 유지하도록 하고 치료받은 자가 양성반응에 의해 다시 치료받는 사례가 없도록 주의
• 매독 치유 여부는 항체의 감소 및 임상증세와 과거력 등에 기초하여 판정
• 치유 또는 재감염 여부를 정확히 판정할 필요가 있을 경우 IgM 항체가를 측정하는 것이 도움이 될 수 있음